27 Aralık 2009 tarihi itibariyle Dünya genelinde 208’den fazla ülke ve deniz aşırı yönetim bölgesinde 12.220’den fazla ölüm vakasının da dahil olduğu laboratuar tarafından teyit edilmiş Pandemik İnfluenza H1N1 vakalarının meydana geldiği rapor edilmiştir.  

DSÖ pandeminin gelişimini DSÖ Bölge Ofisleri ve üye ülkelerle sıkça yaptığı istişareler ve birçok veri kaynaklarının izlenmesi aracılığıyla takip etmektedir.

Son durum

Pandemik İnfluenza yayılımının en aktif olduğu bölgeler Orta ve Doğu Avrupa’dır. Geçtiğimiz haftalar içerisinde ILI/ARI oranlarında en az 3 doğu Avrupa ülkesinde, Gürcistan, Karadağ ve Ukrayna’da, odaksal artışlar rapor edilmiştir. Yüksek Solunum yolu Hastalıkları aktivitesi ve Pandemik İnfluenza dolaşımı Avrupa’nın güney ve doğu kesimlerinde özellikle de Yunanistan, Polonya, Bulgaristan, Sırbistan, Ukrayna ve Rusya Federasyonu’nun  Urallar bölgesinde sürmektedir. Batı Avrupa’da İnfluenza yayılımı geniş çaplı ve aktif bir şekilde sürmektedir ancak genel hastalık aktivitesi pik yapmıştır. 21 ülkeden en az 13 ülke (en az 20 numune analiz eden) analiz edilen numunelerin  %30’undan fazlasının İnfluenza pozitif (+) çıktığını rapor etmiştir. Bu oran daha önce en az %70 olarak belirlenmişti. Batı Avrupa’da tespit edilen İnfluenza virüslerinin tamamı Pandemik İnfluenza H1N1 2009 çıkmıştır bununla birlikte İnfluenza olarak tespit edilenlerin %1‘den az bir kısmını oluşturan az sayıda mevsimsel İnfluenza virüsü Rusya’da rapor edilmiştir. Ayrıca mevcut sınırlı veriler Akdeniz kıyısında yer alan Kuzey Afrika ülkelerinde (Cezayir, Tunus ve Mısır’da) aktif ve yüksek yoğunlukta bir yayılım olduğunu belirlemiştir.

Mevcut sınırlı veriler Orta Asya’da İnfluenza virüsü dolaşımının aktif bir şekilde sürdüğünü ama İnfluenza virüsü yayılımının bazı bölgelerde pik yapmış olabileceğini göstermektedir. Batı Asya’da yer alan İsrail, İran, Irak, Umman ve Afganistan’da  aktif  yayılım ve solunum yolu hastalıkları aktivitesi seviyeleri taban seviyelere gerilememiş olmasına rağmen geçtiğimiz ay içerisinde yayılımın pik dönemi atlatılmış gibi görünmektedir.     

Doğu Asya’da İnfluenza yayılımı aktif bir şekilde sürmekte ancak genel olarak bir gerileme yaşanmakta gibidir. İnfluenza/ILI aktivitesinde azalma Japonya, Kuzey ve Güney Çin, Tayvan ve Özel Yönetim bölgesi Hong Kong’da (Çin) sürmektedir. Moğolistan’da ILI oranlarında bir ay yaşanan pikten sonra devam eden azalmadan sonra hafif bir artış rapor edilmektedir. Güney Asya’da, özellikle de Hindistan, Nepal ve Srilanka’da,  İnfluenza aktivitesi yoğunlaşmayı sürdürmektedir. Çin’de Mevsimsel İnfluenza A(H3N2) virüsleri hala tespit edilmekte olup bunların oranı ülkede tespit edilen İnfluenza A virüslerinin %2,5’ini oluşturmaktadır.   

Kuzey Amerika’da İnfluenza Virüsü yayılımı geniş çaplı olarak sürmektedir ancak yayılım bölgedeki tüm ülkelerde büyük ölçüde gerilemiştir. ABD’de ILI aktivitesi ile ilgili olarak ayakta tedavi gören hasta sayıları mevsimsel taban seviyelerine gerilemiştir . Hastanede tedavi altına alınma, çocuk ölümleri ve P&I ölümlerinin dahil olduğu ciddi göstergelerde Ekim ayı sonunda meydana gelen pikten sonra önemli miktarda bir gerileme olmuştur.  5-17 yaş ve  18-49 yaş gruplarında yer alan vakalarda  hastaneye kaldırılma oranları geçtiğimiz İnfluenza sezonunda gözlenen oranların üzerine çıkmıştır. 65 yaşından büyük vakalarda hasataneye kaldırılma oranları ise geçtiğimiz İnfluenza sezonunda görülen oranların oldukça altında kalmıştır.                 

Karayipler ve Orta ve Güney Amerika’nın tropikal bölgelerinde İnfluenza yayılımı geniş çaplı olarak sürmektedir ancak genel hastalık aktivitesinde bir gerileme olmuş ya da çoğu bölgede aktivitede, solunum yolu hastalıkları aktivitesinde odaksal artışların görüldüğü birkaç ülke hariç, herhangi bir değişiklik olmamıştır.   

Güney yarımkürenin ılıman bölgelerinde sporadik Pandemik İnfluenza vakaları görülmekte olup toplumda süre gelen bir yayılımın olduğuna dair her hangi bir kanıt bulunmaktadır.  

Küresel İnfluenza Sürveyans Ağı- GISN içlerinde yayılmaya devam eden ya da yayılma potansiyeli olan Pandemik, Mevsimsel ve diğer İnfluenza virüslerinin de yer aldığı İnfluenza virüslerinin küresel dolaşımını takip etmeyi sürdürmektedir. Virolojik sürveyans ve antivirallere karşı direnç hakkında daha fazla bilgi almak için aşağıdaki Haftalık Virolojik Sürveyans Güncellenmesi’ne bakınız:

Weekly update (Virological surveillance data)    

* Ilıman bölgelerdeki ülkeler Yengeç Dönencesi’nin kuzeyinde ve Oğlak Dönencesi’nin güneyinde kalan ülkeler olarak tanımlanırken tropikal bölgelerdeki ülkeler ise bu iki enlem (bölge) arasında yer alan ülkeler olarak tanımlanmıştır.

** Kısaltmalar: İnfluenza Benzeri Hastalık (ILI),  Akut Solunum yolu Enfeksiyonu (ARI) ve Ciddi Akut Solunum yolu Enfeksiyonu (SARI). 

Niteleyici göstergeler (13 Temmuz - 23 Aralık 2009 tarihli 29. ve 51. hafta itibariyle)

Niteleyici göstergelerin izleme yaptığı alanlar: İnfluenza’nın küresel coğrafi yayılımı, Akut Nefes Yolu Hastalıklarında eğilim, Solunum Yolu Hastalıkları aktivitelerinin görülme sıklığı ve pandeminin sağlık sistemleri üzerindeki etkisi.

Pandemik izleme ve sürveyans amaçları ve yöntemleri ile ilgili tanımları DSÖ’nün Pandemik (H1N1) Virüsüyle Enfekte Olmuş İnsanların Sürveyansıyla İlgili Güncellenmiş Geçici Kılavuzu’nda bulabilirsiniz.  DSÖ’nün, Pandemik (H1N1) Virüsüyle Enfekte Olmuş İnsanların Sürveyansıyla İlgili Geçici Kılavuzu’na aşağıdaki bağlantıdan ulaşabilirsiniz:

Human infection with pandemic (H1N1) 2009 virus: updated interim WHO guidance on global surveillance

Aşağıda yer alan haritalar rapor edilen niteleyici göstergeler hakkında bilgi vermektedir. Ortalama 60 ülke hakkında haftalık bilgiler mevcuttur. Bu izleme sitemi ile ilgili uygulamalar sürmekte olup bununla ilgili raporların tamamlanmasının zamanla gerçekleşeceği beklenmektedir.

Listeye ulaşmak için tıklayınız (Türkçe)

List of definitions of qualitative indicators (English)

İnfluenza aktivitesinin coğrafi yayılımı: Kronolojik Sıraya Göre Haritaları görüntülemek için tıklayınız:

Map timeline  

Önceki Haftaya Kıyasla Solunum yolu Hastalıkları Aktivitelerinde Görülen Eğilim: Kronolojik Sıraya Göre Haritaları görüntülemek için tıklayınız:

Map timeline

Akut Solunum Yolu Hastalıklarının Toplumda Görülme Sıklığı: Kronolojik Sıraya Göre Haritaları görüntülemek için tıklayınız:

Map timeline  

Sağlık Sitemleri Üzerinde Görülen Etki: Kronolojik Sıraya Göre Haritaları görüntülemek için tıklayınız:

Map timeline 

20 Aralık 2009 tarihi itibariyle UST’ye taraf ülkelerce DSÖ’ye resmen bildirilen laboratuar tarafından teyit edilmiş Pandemik İnfluenza A-H1N1 vakaları.

Son web güncellenmesinden (80.güncelleme) sonra ilk pandemik H1N1 vaka/vakalarını rapor eden ülke ve deniz aşırı yönetim bölgeleri / toplulukları bulunmaktadır.

Son web güncellenmesinden (80.güncelleme) sonra teyit edilmiş ve pandemik 2009 süresince ilk pandemik H1N1 ölüm vakasını rapor eden ülke ve deniz aşırı yönetim bölgeleri/toplulukları: Nepal ve Ermenistan. 

Kaynak:http://www.hssgm.gov.tr/kayanyazi/dso301209.asp