Trikomonas enfeksiyonları : Son yıllarda,cinsel ilişki ile geçen parazit kökenli hastalıklar içinde en yaygın görüleni trikomoniazis’tir.Etkeni Trichomonas Vaginalis,anaerob,4 flagelli bir protozoondur.Bilinen konak sadece insandır.Bilinen parazit protozoonlar içinde ısı koşullarına ve kuruluğa en dayanıklı olanıdır.Konakçı-parazit ilişkileri açısından kompleks bir fenomendir teşkil eder.Vajendeki epitel hücrelerine yapışması onun farklı özelliklerinden biridir.

Trikomonas kadınlarda erkeklerden daha çok semptomatik seyreder. Ayrıca erkeklerde spontan iyileşme de sözkonusu olmasına rağmen kadınlar mutlak tedaviye ihtiyaç duyarlar.Kadınlarda en sık vajina ve serviksi tutmakla birlikte,daha nadir olarak üretra ve mesane de tutulabilmektedir.Trikomoniazis enfeksiyonunun ancak % 15-20 kadarı semptomatik seyretmektedir. Bu nedenle asemptomatik taşıyıcılar hastalığın yayılmasında büyük önem taşımaktadırlar.Büyük oranda cinsel ilişki ile bulaşmakla birlikte,havlu,mayo vs materyallerin ortak kullanımında da kontaminasyon sözkonusudur.Semptomatik hastalarda en sık rastlanan şikayet;kötü kokulu,aşırı vajinal akıntıdır.Akıntının sulu,sarı-yeşil köpüklü,kötü kokulu ve fazla miktarda olması trikomoniazis için tipik olmakla birlikte çoğu hastada bunu görebilmek mümkün olmamaktadır.Diğer semptomlar ;vulvar kaşıntı ve buna bağlı tahriş,üretrit ve sistit,adet dışı anormal kanamalar (özellikle cinsel ilişki sonrasında) sayılabilir.Muayene sırasında serviksin çilek görünümünde olması enfeksiyonun ciddiyeti ile ilgili olabilir.Klinik görünüm dışında tanı ; direk mikroskopide hareketli flagelli protozoonun görülmesi ile konur.Ayrıca vajinal akıntı örneği lam üzerinde % 10 luk potasyum hidroksit ile muamele edildiğinde hastaların çoğunda balık kokusu alınabilir (whiff testi).Yapılan vaginal smear’larda ‘clue’hücrelerinin görülmesi de tipiktir.Gebeliğin ilk 3 ayında kullanılması kesinlikle sakıncalı görülmekte, ikinci ve üçüncü trimestrilerde de tartışmalıdır.Gebelerde erken doğum,erken membran rüptürü ve düşük doğum ağırlığına neden olabilir.Bu nedenle prenatal bakım sırasında yüksek risklilerin taranması önerilmektedir.Lohusalıkta ise yüksek febril morbidite riski taşımaktadır.Ayrıca postop. enfeksiyonların çoğunun patogenezine de girebilmektedir.

Tedavide klasik ilaç metronidazol’dür. Enfeksiyonla ilk kez karşılaşanlarda tek doz 2 gr.metronidazole iyi bir seçim olmakla birlikte aynı zamanda hasta uyumu açısından da son derece başarılıdır.Eş tedavisi mutlaka gereklidir.Rekürren hastalarda günde 3 kez 250 mgr.metronidazolün 7 gün kullanılması ile başarı sağlanabilmektedir.Erkeklerin tedavisinde uzun kür daha başarılıdır.Tek doz tedavi başarısız olduğunda ikinci kez tek doz uygulaması da düşünülebilir.Bu şekilde de % 85 başarı bildirilmektedir.Sistemik tedavi yanında,vajinal sıvıda,ilaç konsantrasyonunu artırmak amacıyla vajinal yoldan günde iki kez 500 mgr.alınan preperatlar tedavinin başarı şansını daha da artırmaktadır. Metronidazolün alkol alanlarda antabus benzeri etki oluşturduğu mutlaka hastalara bildirilmelidir.Ayrıca parestezi (metalik tat) ve nötropeni de görülebilen yan etkilerdendir.